Fornavn:

Efternavn:

Efternavn før vielsen:

Nationalitet:

Fødselsdato/Cpr.nr.:

Er du asylansøger eller flygtet til Danmark?:

          Nej         Ja

Hvilket land er du flygtning fra?:

Hvornår fik du flygtningestatus?:

Dit udlændingenummer:

Har du søgt asyl, men endnu ikke fået opholdstilladelse?:

          Nej         Ja

Fornavn:

Efternavn:

Nationalitet:

Fødselsdato/Cpr.nr.:

Er du asylansøger eller flygtet til Danmark?:

          Nej         Ja

Hvilket land er du flygtning fra?:

Hvornår fik du flygtningestatus?:

Dit udlændingenummer:

Har du søgt asyl, men endnu ikke fået opholdstilladelse?:

          Nej         Ja

Vielsesdato:

I hvilket land blev vielsen foretaget?:

Hvilken myndighed foretog vielsen (kirke, borgmesterkontor, domstol eller lignende)?:

Hvem foretog vielsen?:

Navn:

Stilling:

Var I begge samtidig til stede ved vielsen?:

          Nej         Ja

Hvis I ikke var til stede begge 2 samtidig ved vielsen, skal I oplyse de nærmere omstændigheder ved vielsen. Oplys især, præcist hvor I befandt jer, hvem der var til stede ved vielsen, hvordan vielsen foregik osv. (Du kan evt. skrive videre på bagsiden).

Var der vidner til vielsen?:

          Nej         Ja

Blev vielsen registreret?:

          Nej         Ja

Hvis vielsen blev registreret, ved hvilken myndighed blev den da registreret?

Land:

Myndighedens navn:

Adresse:

Blev der udstedt vielsesattest?:

          Nej         Ja

Kan du/I skaffe den originale vielsesattest?:

          Nej         Ja

Hvis du/I ikke kan skaffe den originale vielsesattest:
Hvad er grunden til, at du/I ikke kan skaffe den originale vielsesattest? Og kan du/I eventuelt skaffe en kopi af attesten? (Du kan evt. skrive videre på bagsiden).

Jeg/Vi giver tilladelse til, at statsforvaltningen, kommunen og Familiestyrelsen indhenter min/vores sag/sager fra Udlændingeservice/Ministeriet for Flygtninge, Indvandrere og Integration/Flygtningenævnet:

          Nej         Ja

Jeg/Vi er indforstået med, at spørgsmål om ægtheden af eventuelle dokumenter i sagen forelægges for Rigspolitiet
eller anden politimyndighed:

          Nej         Ja

Jeg/Vi er indforstået med, at sagen forelægges for:

-   den danske ambassade i mit/vores hjemland:

          Nej         Ja

-   den danske ambassade i det land, hvor vielsen blev foretaget:

          Nej         Ja

-   myndighederne i mit/vores
hjemland:

          Nej         Ja

-   myndighederne i det land, hvor
vielsen blev foretaget:

          Nej         Ja

Hvis du/I svarer ”nej” til ovenstående, begrund da venligst hvorfor:

Dato:

Underskrift:

Dato:

Underskrift: